如何幫長輩挑選一張好輪椅？
輪椅不是殘疾代名詞，而是輔助行動工具，適時使用與挑選是大學問。
「何時該幫長輩挑一把輪椅？」是很多家庭在長輩邁入高齡、出現輕重不一失能時會有的疑問，投入老人照護超過十年的職能治療師柯宏勳指出，家屬和長輩都有一個迷思：只要用了輪椅就代表嚴重失能，因此對於使用輪椅多少猶豫。
「該適時使用輪椅輔助移行，」台大職能治療學系助理教授毛慧芬指出，行動能力對人來說很重要，如果因為錯誤觀念不肯使用輪椅，可能連下床上廁所的基本需求、外出曬太陽的享受都無法做，甚至要包尿布、整天待在房間，人的意志也會愈來愈消沈，對健康傷害更大。
而該使用輪椅如果硬撐著不用，一旦發生意外跌倒，導致受傷而住院，更加危險且得不償失。
購買輪椅首先要看使用目的，是由別人推行還是自己助行，再針對不同失能情況，考量不同選購指標。
如果輪椅是由別人幫忙推，建議以無外輪圈、輕巧的小輪子為主，減少照顧者肌肉、關節損傷。
推輪椅其實很費力，老人家的體重動輒六、七十公斤，加上很多輪椅把手的設計不太符合人體工學，照顧者容易出現腕隧道症候群或媽媽手症狀，「還好愈來愈多符合人體工程的設計，讓輪椅愈來愈好推」，毛慧芬指出。
建議老人家使用的輪椅，以他人推行為主，因為根據台大職能治療學系的研究報告指出，老人家自推輪椅，對上肢傷害大，容易拉傷肩膀和手肘關節肌肉。
再來考慮失能情形，從短期車禍、骨折、關節受傷，到中長期的中風、脊髓損傷、失智、巴金森氏症，或是單純老化、不良於行等不同失能情況，都會用到輪椅。
(一）短期傷害：車禍、骨折 車禍雖然是短期的傷害，但在積極復健的時間裡，也需要可以代步的方式，通常這時候只需要簡易的照護型輪椅即可。
如果半年以內的短期使用，可以採租借方式，長期需求還是建議購買比較合適，毛慧芬指出。
有些骨折患者需要使用特製的骨科輪椅，前面腳踏延伸很長，可以把腳撐直，以後用到的機會不大，可以透過輔具中心諮詢哪裡可以租借，就不需要購買。
（二）中長期損傷：中風、脊髓損傷、失智、巴金森氏症比較嚴重、中長期的損傷，例如中風、脊髓損傷等患者，需要進階功能的輪椅，也就是加上其他輔具的輪椅，包括：頭靠、背墊、座墊、骨盆帶、側檔、扶手、腳踏、分隔器等輔具。
這些輔具可以根據患者需求再做選擇。
其中，骨盆帶是最重要的，因為坐上輪椅後有很多突發狀況，不管是上下坡或路況顛簸時，如果可以安全地固定在輪椅上，較不會發生掉出車外的意外事件。另外，腳帶也同樣有固定腳部的功用。
其他像是腳踏、扶手也很重要，最好是可拆卸式的，方便移位時，包括從床上挪移到輪椅、再從輪椅挪移回床上等，可拆卸的腳踏和扶手都可以拉近距離，讓移位更順暢。
除了下肢不良於行、中風的病人之外，有些脊髓損傷病人的障礙程度較大，全身骨骼、關節歪斜，無法好好坐著，甚至身體內臟的位置都跑掉，功能都會出問題，因此需要身體擺位系統支撐。
頭靠、側檔、分隔器就是屬於讓身體骨骼正確擺位的輔具，可以幫助患者身體骨骼、肌肉排列在正確位置上，頭靠是幫助固定頭部、側檔輔助身體左右平衡、分隔器則是將左右腳固定在正確位置上。
最後，如果是認知功能障礙，例如失智症患者就需要更多保護，因為他們通常意識不清，甚至有從輪椅上滑落的危險，必要時可以洽詢各縣市輔具中心，了解訂製輪椅的資訊。
輪椅使用5訣竅
有了輪椅之後，還要知道如何使用輪椅。首先是開闔輪椅，接下來是輪椅停靠、移位時需要注意的事項。
要輕鬆開闔，最好選購質地輕巧的輪椅，收起時從椅座中間的帆布或塑膠處拉起即可，拉開輪椅時則從兩邊把手就可輕鬆拉開。柯宏勳也傳授使用輪椅移位與移動時的5個訣竅：
輪椅停靠移位需要先煞車。很多人忘了先煞車，一旦輪椅滑動，可能會跌倒。
移位時，踏板需要先收起，被照顧者腳才有機會踩踏在地上，方便使力，不但減輕照顧者負荷，也可促進患者肢體功能。
移位時，被照顧者身體要記得向前傾，照顧者在前面或側面幫助移位，才能省力安全。
扶手要記得先拉起來，靠近床或車子，方便移位。
通過門檻時，照顧者可使用單腳踩防傾桿，將輪椅前輪翹起，使用較大半徑的後輪跨越門檻。如無照顧者協助，可倒著跨越，原理相同。
輪椅怎麼挑？
A：一般型輪椅 常見於醫院的簡易型輪椅，輪子大，分成16和18吋兩種尺寸。
B：照護型輪椅 輪子輕巧，適合收納，適合車禍、骨折等短期損傷。
C、D：特製型輪椅 有頭靠、靠背、座墊、骨盆帶、側檔、扶手、腳踏、分隔器等輔具，適合中風、巴金森氏症等中長期損傷。
節錄自【康健雜誌186期】
